本網(wǎng)訊 （楊兆民） 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌所引起的一種的慢性傳染病，過去人們常稱其為“癆病”，歷史上結(jié)核病曾在全球廣泛流行，成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。
建國(guó)初期，我國(guó)結(jié)核病的患病率和死亡率很高，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，結(jié)核病得到有效控制，但由于種種原因，結(jié)核病危害又卷土重來(lái)，再次成為全球性公共衛(wèi)生問題，我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，80%在農(nóng)村，成為我國(guó)農(nóng)村尤其是貧困山區(qū)因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。
結(jié)核病是典型的人傳染人的疾病，結(jié)核病患者是結(jié)核病的主要傳染源。結(jié)核桿菌主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，結(jié)核病人尤其是活動(dòng)性肺結(jié)核病人痰液中含有大量結(jié)核桿菌，結(jié)核病人咳嗽、說話、打噴嚏時(shí)結(jié)核菌通過飛沫核傳給健康人群，咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式，由于咳嗽是通過深呼吸完成的，其飛沫含菌多、危險(xiǎn)性大，病人打一次噴嚏可排出1-4萬(wàn)個(gè)飛沫，結(jié)核菌在飛沫中存活的時(shí)間較長(zhǎng)，隨飛沫擴(kuò)散，距患者越近，受傳染的機(jī)會(huì)就越多。結(jié)核菌在干燥的痰內(nèi)可存活6-8個(gè)月，如果結(jié)核病患者有隨地吐痰的不良衛(wèi)生習(xí)慣，含結(jié)核菌的痰液干燥后產(chǎn)生飛沫經(jīng)呼吸道傳播給眾多健康人群。研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)未經(jīng)治療的痰涂片結(jié)核桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，一年中能夠傳染10-15個(gè)健康人，我國(guó)目前結(jié)核菌感染率高達(dá)44.5%。一般情況下，人體感染結(jié)核桿菌后，并不一定立即發(fā)病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、尤其是患有艾滋病、糖尿病、免疫缺陷性疾病等慢性疾病時(shí)，容易誘發(fā)感染而發(fā)病；典型肺結(jié)核病人通常起病緩慢、病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽、咯血痰等癥狀。根據(jù)國(guó)家結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)將結(jié)核病分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核(如骨結(jié)核、腸結(jié)核)等五個(gè)類型。
結(jié)核病可防、可控、可治，不可怕，絕不可麻痹大意。目前預(yù)防控制結(jié)核病采取現(xiàn)癥病人管理為重點(diǎn)的綜合性措施，結(jié)核病雖然屬于計(jì)劃免疫疫苗可預(yù)防性傳染病，但目前計(jì)劃免疫接種的卡介苗能夠有效預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和原發(fā)性結(jié)核，但不能預(yù)防結(jié)核菌感染，也不能預(yù)防感染后發(fā)病。只有早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)規(guī)范治療結(jié)核病人，嚴(yán)格管理結(jié)核病患者，盡可能減少與健康人的密切接觸，禁止結(jié)核病患者隨地吐痰，避免和減少傳播機(jī)會(huì)，才是控制結(jié)核病最關(guān)鍵的措施。
預(yù)防控制結(jié)核病需要廣大群眾的積極參與，如果你或周圍的人咳嗽、發(fā)熱、胸痛時(shí)間超過2周或咯血或血痰者，應(yīng)該及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。大量流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)是診斷結(jié)核菌感染最敏感的指標(biāo)，是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌感染的最好方法，如果結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)一步檢查、診斷，痰結(jié)核菌檢查是確診結(jié)核病和發(fā)現(xiàn)傳染源最有效的方法。一旦確診為結(jié)核病、尤其是活動(dòng)性肺結(jié)核病，必須及時(shí)進(jìn)行住院或居家隔離治療，減少與健康人密切接觸，如果在校學(xué)生確診為活動(dòng)性結(jié)核病必須休學(xué)，在家隔離治療。治療結(jié)核病的關(guān)鍵是早期、規(guī)范治療，防止耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生。
目前我國(guó)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，免費(fèi)提供國(guó)家規(guī)定的抗結(jié)核藥物，由各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)組織實(shí)施對(duì)結(jié)核病患者的免費(fèi)治療和管理，對(duì)結(jié)核病化療堅(jiān)持早期(查出后立即治療)、聯(lián)合(采用兩種以上藥物聯(lián)用)、適量(用藥劑量適當(dāng))、規(guī)律(按醫(yī)囑劑量給藥)、全程(療程不足使治療不徹底，會(huì)增加復(fù)發(fā)率，必須合理用藥)原則。并推行的“兩免一加強(qiáng)”政策，即為在縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的門診就診的肺結(jié)核可疑病人免費(fèi)診斷，對(duì)確診的肺結(jié)核病人實(shí)行門診免費(fèi)治療，加強(qiáng)管理，為保證病人規(guī)范用藥，由專職醫(yī)生全程負(fù)責(zé)面視下服藥，做到看服到口，咽下再走，只要規(guī)范服藥治療，6-8個(gè)月便可完全治愈。同時(shí)，還要加強(qiáng)體育鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，盡量避免與結(jié)核病人密切接觸，養(yǎng)成不隨地吐痰，不對(duì)著他人咳嗽，勤洗手、洗凈手，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。只有采取上述綜合性措施，結(jié)核病是完全可有效預(yù)防和控制的。