作者：林志吟

　　胰島素接續(xù)采購將在明天(4月23日)開標(biāo)，這是首次由國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室啟動的首次接續(xù)采購。

　　胰島素首次集采曾在2021年底啟動，并于2022年5月開始落地實施，當(dāng)時也是國家層面組織的首個針對生物制劑品種的集采。

　　4月17日，國家醫(yī)保局通過公眾號表示，開展接續(xù)采購，鞏固集采成果。胰島素集采兩年的協(xié)議期將于2024年5月份期滿。近日，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了全國統(tǒng)一開展胰島素接續(xù)采購的標(biāo)書。

　　規(guī)則溫和

　　本次胰島素集中采購周期自中選結(jié)果執(zhí)行之日起至2027年12月31日。本次藥品集中采購品種范圍為餐時人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個采購組。

　　根據(jù)本輪集采規(guī)則各采購組(餐食人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物和預(yù)混胰島素類似物)最高有效申報價分別為30元/支、30元/支、30元/支、43.2元/支、79.2元/支和43.2元/支，和上一次胰島素集采實際最高中標(biāo)價一致。

　　中信證券在近期發(fā)布的研報中表示，本次集采接續(xù)規(guī)則較為溫和，新增了復(fù)活中選機制；協(xié)議量確定規(guī)則較為復(fù)雜，整體來看鼓勵企業(yè)A類中選；A類中選價格相比上一次集采最低中標(biāo)價有一定上行空間，且A類從B/C類獲得的潛在再分配量比例更大。

　　“我們判斷，具有產(chǎn)能規(guī)模、品牌黏性和銷售覆蓋優(yōu)勢的國產(chǎn)胰島素企業(yè)有望明顯受益。”中信這樣認為。

　　中國有1000萬左右糖尿病患者使用胰島素，但國內(nèi)的胰島素價格長期高于歐洲國家，與中國大市場的地位不相稱，患者負擔(dān)較重。回顧2021年底國家層面啟動的胰島素集采，當(dāng)時，藥品平均降價48%，國內(nèi)胰島素價格基本回歸合理水平。集采后，用藥規(guī)范性提高，用藥水平升級。

　　根據(jù)醫(yī)保局4月17日披露的數(shù)據(jù)顯示，集采前，三代胰島素的使用比例為58%，集采后提升到70%，向歐洲國家的用藥結(jié)構(gòu)趨近。

　　當(dāng)時的胰島素集采，中標(biāo)的企業(yè)除了賽諾菲、禮來、諾和諾德這樣的跨國藥企外，還有多家國產(chǎn)藥業(yè)，其中也包括了甘李藥業(yè)(603087.SH)、通化東寶(600867.SH)、聯(lián)邦制藥(03933.HK)等國產(chǎn)上市藥企。

　　目前有個別國產(chǎn)胰島素藥企對第一財經(jīng)記者表示，將積極參與這次接續(xù)采購競標(biāo)。

　　國家續(xù)采注重這些因素

　　在醫(yī)藥行業(yè)，藥品集采已常態(tài)化，而此前國家層面組織的藥品集采到期續(xù)約，主要由各地進行，但各地在續(xù)約時政策不同，比如藥品降幅不統(tǒng)一、續(xù)簽時間不統(tǒng)一等，給企業(yè)帶來一定困擾。

　　這次胰島素成為國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室啟動的首個接續(xù)采購品種，是否意味著后續(xù)其他集采藥品到期后續(xù)約規(guī)則有望統(tǒng)一值得關(guān)注。

　　這次國家醫(yī)保局在公眾號中亦表示，胰島素接續(xù)采購仍然明確通過競價方式產(chǎn)生中選企業(yè)，鼓勵企業(yè)以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續(xù)采購更加注重穩(wěn)供應(yīng)、穩(wěn)價格、控價差。

　　“具體來看，采購標(biāo)書明確企業(yè)報價‘不得高于首輪集采最高中選價’，防范價格回彈；對競價中排名靠前的，在協(xié)議量和醫(yī)療機構(gòu)選擇上予以傾斜，以鼓勵企業(yè)讓利患者；報價不高于首輪集采中選價格一定平均水平的，即使在競價中未入圍，也可‘復(fù)活’中選，但需要適當(dāng)降低協(xié)議量以體現(xiàn)公平。此外，為維護患者利益，醫(yī)保部門將對不積極響應(yīng)集采的產(chǎn)品加強價格管理，防止非中選產(chǎn)品價格過高，保護中選企業(yè)積極性。”國家醫(yī)保局表示。