中新社北京10月22日電 (記者 李純)2024年醫(yī)保基金監(jiān)管趨勢交流會暨藍皮書發(fā)布會22日在北京舉行。中國國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司副司長謝章澍在會上介紹說，今年1月至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保基金160.6億元(人民幣，下同)。
謝章澍表示，國家醫(yī)保局自成立以來，始終把維護醫(yī)保基金安全作為首要任務，不斷加大監(jiān)督檢查力度，探索完善監(jiān)管方式，建立健全長效機制，鞏固形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。特別是今年以來，在進一步強化基金監(jiān)管上取得了積極成效。“截至今年9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保基金160.6億元，同比增長38.7%。”
據(jù)他介紹，截至目前，國家醫(yī)保局飛行檢查已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構500家，超過前五年的總和。今年以來，國家醫(yī)保局還將大數(shù)據(jù)篩查后的可疑線索作為現(xiàn)場檢查對象選取的重要決策依據(jù)，有效提高了對欺詐騙保的靶向打擊能力。“我們根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索開展專項飛行檢查的定點醫(yī)藥機構達到185家，查實的涉嫌欺詐騙保機構就達到111家。”
謝章澍也表示，下一步，國家醫(yī)保局將從擴大飛行檢查覆蓋范圍、做實自查自糾、強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管、健全長效機制、加大曝光力度等方面持續(xù)發(fā)力，守護好民眾的看病錢、“救命錢”。
當天的會議還發(fā)布了藍皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告(2023~2024)》。藍皮書全方位回顧前一階段中國醫(yī)保基金監(jiān)管的進展成效、問題與挑戰(zhàn)，展望醫(yī)保基金監(jiān)管工作發(fā)展趨勢，提出針對性、前瞻性、可行性對策建議。(完)