指導專家：廣東省婦幼保健院小兒外科金龍副主任醫(yī)師

 

　　豆豆還在媽媽肚子里七個月大的時候，在一次例行的產(chǎn)前超聲檢查中被發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)足內(nèi)翻。媽媽憂心忡忡的去咨詢小兒骨科醫(yī)生，醫(yī)生首先向媽媽展示了一個完整的先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療過程及隨訪，讓媽媽重拾信心。在醫(yī)生的建議下，媽媽給豆豆做了全身體檢，包括染色體檢查，幸運的是，豆豆除了雙足內(nèi)翻，其他檢查都是正常的。出生第10天，爸爸媽媽就帶著他來到了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)豆豆的左腳已經(jīng)自發(fā)恢復正常了，只是右腳還有先天性馬蹄內(nèi)翻足。在接受了潘賽緹方法治療2個月后，豆豆的右腳終于恢復正常了，爸爸媽媽看了后也很是欣慰。

 

　　先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種嚴重的先天性足部畸形。據(jù)估計，全球每1000個出生的孩子中大概有1個就患有馬蹄內(nèi)翻足，每年有超過十萬名先天性馬蹄足嬰兒出生，其中80%在發(fā)展中國家。許多馬蹄內(nèi)翻足患兒因得不到治療或治療不當而出現(xiàn)陳舊性馬蹄內(nèi)翻足，最終導致機體殘疾，給患兒、父母和社會帶來了極大的生理、心理及經(jīng)濟上的負擔。采取手術(shù)治療的話，雖然可使足部外觀好轉(zhuǎn)，但患足仍有僵硬、無力，常常伴有疼痛。青春期后，疼痛加劇，出現(xiàn)跛行。

 

　　目前對先天性馬蹄內(nèi)翻足主要是采用潘賽提方法（Ponseti方法），即通過手法矯正+石膏固定+經(jīng)皮跟腱切斷或延長+足外展支具的治療，這是被臨床實踐所證實的治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的金標準，據(jù)統(tǒng)計，如果在新生兒期就能接受規(guī)范的潘賽提方法治療，一般95%以上的寶寶還是可以獲得功能正常、靈活、無痛、有力、外觀正常、以腳底著地、能正常穿鞋的腳。只有一小部分的馬蹄內(nèi)翻足患兒，他們的足內(nèi)翻可能只是染色體異常或神經(jīng)肌肉疾病的一個表現(xiàn)，除此之外，還存在其他的畸形，像這種孩子，可能就很難有正常的人生了。

 

　　因此，對馬蹄內(nèi)翻足患兒來說，關(guān)鍵是做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，目前，通過規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查，80%以上的先天性馬蹄內(nèi)翻足能夠在胎兒期獲得診斷，然后再轉(zhuǎn)診到胎兒醫(yī)學中心進行進一步的診斷和鑒別診斷，經(jīng)診斷后，這部分孩子中可能有10%只是屬于胎位性的，胎位性的足內(nèi)翻在出生后有可能會自發(fā)緩解，就像案例中豆豆的左腳一樣。若不能自行緩解的，則出生后最好能在新生兒期就接受治療。