中國研究人員在新一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)告說，對發(fā)病２４小時(shí)內(nèi)給予治療的短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中（中風(fēng)）患者而言，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用療效優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林，聯(lián)合治療將這些患者９０天內(nèi)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低３２％，且不會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員說，氯吡格雷與阿司匹林可通過抑制血小板聚集，防止心腦血管血栓形成，從而預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。
來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的研究人員將５１００多名短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中患者隨機(jī)分為兩組，一組在３個(gè)月內(nèi)先聯(lián)合使用氯吡格雷（首次劑量３００毫克，之后每天７５毫克）與阿司匹林（每天７５毫克）治療２１天，然后單獨(dú)使用氯吡格雷（每天７５毫克）；另一組在３個(gè)月內(nèi)單獨(dú)使用阿司匹林（每天７５毫克）。這些患者的首次給藥時(shí)間都在癥狀發(fā)生２４小時(shí)之內(nèi)。
天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授告訴新華社記者，這是針對輕型卒中和短暫性腦缺血發(fā)作患者開展的全球最大的隨機(jī)對照試驗(yàn)。它首次證明，短程、急性期給予阿斯匹林加氯吡格雷的治療，可以顯著降低輕型卒中和短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且不增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
王擁軍說，這一研究的難點(diǎn)是確定阿斯匹林加氯吡格雷治療的時(shí)間長度。此前研究發(fā)現(xiàn)，輕型卒中和短暫性腦缺血發(fā)作患者使用這種雙抗治療可增加療效，但不良反應(yīng)同時(shí)增加；前３周的卒中復(fù)發(fā)占整體的９０％左右；單抗和雙抗兩組出血風(fēng)險(xiǎn)在３個(gè)月內(nèi)并無差異。在此基礎(chǔ)上，他們經(jīng)多次研究討論，決定實(shí)施３周時(shí)間的雙抗治療。
研究人員表示，基因可能會影響氯吡格雷療效，快代謝基因組和慢代謝基因組復(fù)發(fā)率大概差３倍，這個(gè)差別是巨大的。他們還進(jìn)行了藥物基因組學(xué)的研究，預(yù)計(jì)今年年底就會有相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)表。